Ereignismeldeformular (Customer Event Form)

  • Daten Meldeperson

  • Daten Anwender

  • Gerätedaten

  • Zubehör

  • Daten Pad-Pak

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  • Patientendaten

  • Bereits vorhandene Erkrankungen (wenn bekannt)

  • Daten zum Ereignis

  • Ort des Wiederbelebungsversuches

    Bitte geben Sie den Ort an, an dem der Wiederbelebungsversuch stattfand.
  • Bitte geben Sie nähere Details zum Ort an (wenn bekannt).
  • Herzrhythmus (wenn bekannt)

  • Bitte geben Sie nähere Details zum Herzrhythmus an (wenn bekannt).
  • Patientenergebnis

  • Accepted file types: evo.
  • Forward Hearts